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LA PRIMERA HORA QUE SIGUE AL NACIMIENTO
Este periodo es sin duda uno de los más críticos de la vida en
los seres humanos. El Dr. Odent nos habla de 12 perspectivas que
él ha catalogado con el propósito de mostrar su dimensión.
Perspectiva 1: La necesidad inmediata de
respirar
 Todos sabemos que el bebé necesita usar sus pulmones. Esto implica
que el corazón debe urgentemente bombear sangre a su circulación
pulmonar. Para que esto suceda se cierra la conexión entre la
circulación sistémica y la pulmonar (el foramen oval y el ducto
arterioso).
Perspectiva 2: Los efectos del
comportamiento de las hormonas
Todas las diferentes hormonas liberadas por la mamá y el feto
durante el primer y segundo periodo del trabajo de parto aún no
han sido eliminadas durante la primera hora que sigue al
nacimiento. Todas ellas juegan un papel en la interacción
madre-recién nacido.
La hormona clave es sin duda la oxitocina. Todos sabemos de su
efecto para que se den las contracciones uterinas, así como de su
efecto en la bajada de la leche.
Gracias a los hallazgos de Orange y Pedersen cuyos experimentos en
ratas, demostraron que esta hormona induce una conducta maternal y
a una cadena de investigaciones confirman que la Oxitocina es la
hormona típica del amor.
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Y es
justamente entre que nace el bebé y la placenta que las mujeres
alcanzan el máximo pico de producción de la oxitocina, liberándola
mediante una especie de eyección pulsátil. Este fenómeno está
condicionado por su entorno, como sucede durante un acto sexual o
el reflejo de bajada de la leche. Si el lugar es tibio, si no es
interrumpida y sólo tiene que mirar a su hijo sin distracción
frecuencia pulsátil y por ende su efecto aumentan.
Pero eso no es todo. También la producción de Prolactina,
considerada la hormona ‘de la maternidad’, en este momento se
produce y ayuda a que el vínculo amoroso con los bebés se
establezca.
Así como en la madre se ha reconocido la liberación de endorfinas
en el trabajo de parto, también en el bebé se liberan endorfinas.
Es ahora reconocido que ambos, por un cierto tiempo después del
parto, están impregnados con estos opiáceos cuyo efecto conocido
es crear dependencia, desarrollándose así el vínculo entre ambos.
Hasta las hormonas de la familia de adrenalina, conocidas como las
hormonas de la agresión tienen un papel que jugar. Así como
permitieron al bebé adaptarse rápidamente y sobrevivir la etapa de
falta fisiológica de oxígeno, típica del nacimiento, en la madre
le permiten saber la mejor posición, los movimiento que ha de
hacer y lo que ella requiere para parir (tomar agua, jadear,
agarrarse de algo, etc.). Este grado de alerta se prolonga hasta
el posparto más inmediato. Ambos, mirándose a los ojos, acaban de
establecer la primera relación entre humanos.
Perspectiva 3: La perspectiva de los
etólogos.
La importancia de la etología, ciencia del comportamiento, a
adquirido importancia a partir de los descubrimientos de los
efectos de la hormonas en las conductas que participan en el
nacimiento.
Perspectiva 4:
La primera hora como inicio del amamantamiento.
El bebé está programado, de manera natural, para encontrar el
pecho durante esa primera hora. Por su lado, la madre aún se
encuentra ‘como en otro planeta’, muy instintiva, y eso le permite
‘saber’ como cargar a su bebé y acercarle su seno.
Perspectiva 6: El punto de vista
bacteriológico.
Al nacer un bebé está libre de gérmenes. Una hora después millones
de gérmenes cubren sus membranas mucosas. La pregunta es – cuáles
son los que entrarán primero a su cuerpo? Los bacteriólogos saben
que aquellos que ganen serán los que gobiernen el territorio. El
entorno de gérmenes de su madre es el más conocido y ‘amigable’
para ese bebé porque comparten los mismos anticuerpos (IgG). Desde
esta perspectiva al cuerpo del recién nacido le urge estar en
contacto con una sola persona –su madre. Si a esto aumentamos los
beneficios a su flora intestinal provistos por la ingesta temprana
de calostro, se confirma que la hora siguiente al parto es un
periodo crítico con efectos para toda su vida.
Perspectiva 7. Inicio del proceso de
autorregulación
En el útero el bebé nunca tuvo oportunidad de adaptarse a
diferentes temperaturas (excepto de posibles periodos febriles
maternos). Como los mecanismos de la termorregulación aún no están
maduros al nacimiento hay razones teóricas que relacionados con
casos de hipertermia inducidos por una anestesia epidural durante
el trabajo de parto o un baño demasiado caliente. Una vez más
parecería que estamos interrumpiendo el continuo del nacimiento
aumentando la diferencia en temperatura entre los entornos dentro
y fuera de la matriz.
Perspectiva 8. Adaptación a la gravedad
Durante esa primera hora se establece una nueva relación con la
gravedad. Súbitamente el nervio vestibular, que sirve al
equilibrio, inunda al cerebro por primera vez con impulsos desde
los canales semicirculares, útricos y sáculos.
Perspectiva nueve. El enfoque etnológico
La mayoría de las culturas disturban ese primer contacto entre
madre y bebé durante la hora que sigue al nacimiento. Por ejemplo,
la creencia de que el calostro es malo y hasta debe extraerse y
tirarse. El corte inmediato del cordón. Otros rituales que
interfieren son: el baño, frotamiento, envolver apretadamente el
cuerpo o los pies, ‘humear’ al bebé, (paladearlo en México),
perforando los lóbulos de las orejas en niñas, abriendo las
puertas en países fríos, etc. Estas creencias y rituales parece
que van en relación proporcional con la necesidad social y la
capacidad para agredir y destruir la vida.
Perspectiva 10. La aproximación obstétrica
En nuestras sociedades modernas el control cultural del
parto/nacimiento es mayoritariamente es de índole médica, como la
inyección de sustancias oxitócicas en casi todas la madres,
bloqueando así su propia producción.
Si echamos un ojo a la literatura se encuentran estudios de cómo
controlar el tercer periodo con el único propósito de evaluar los
riesgos de una hemorragia posparto. Todos los protocolos de
investigación parten de un uso negativo de términos, por ejemplo:
no uso de sustancias uterotónicas; no corte inmediato del cordón,
en lugar de referirse a modos de facilitar la liberación de
oxitocina.
Perspectiva 11. El enfoque de la partería
Algunas parteras han podido conservar su práctica sin ser objeto
de protocolos y lineamientos que interfieren con el proceso como
arriba descrito. Su papel es proteger los procesos fisiológicos.
Su primera preocupación en la madre es la liberación del máximo de
oxitocina a sabiendas de que es fundamental para la expulsión de
la placenta además de todos los beneficios mencionados.
Se aseguran que la habitación esté suficientemente caliente. Si
madre tiembla, significa que el lugar no está lo tibio suficiente.
Su meta es que la madre no se distraiga mientras mira a su bebé
que recién ha salido de su viente y le ofrece el contacto de su
piel.
La mujer al ‘estar en otro mundo’, después de un parto en
condiciones fisiológicas, tiene a su neocórtex más o menos en
reposo. ¡No hay que despertarlo!
Perspectiva 12. Una nota política
La aproximación científica puede ser políticamente incorrecta
Debemos reconsidera su planteamiento, aunque las bases de nuestras
culturas se vean amenazadas, estudiar ciertos aspectos de la Salud
Primal que pueden estar asociarse a asuntos vitales como autismo,
criminalidad juvenil, suicidios en adolescentes, drogadicción,
anorexia, etc.
Dr. Michel Odent
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